Comprehensive care from the perspective of nurses: an ecosystem approach / Atención integral desde la perspectiva de enfermeras: un enfoque ecosistémico / Cuidado integral na ótica de enfermeiros: uma abordagem ecossistêmica

ABSTRACT Objectives: to verify nurses' perceptions about comprehensive care to human beings from the ecosystem perspective, with Therapeutic Touch use. Methods: an exploratory-descriptive, qualitative study, conducted with 11 nurses who use/used Therapeutic Touch in daily work. Data were collected through online semi-structured interviews and submitted to discursive textual analysis. The ecosystem framework was used. Results: participants talked about the theme in a polysemic way, but understand that comprehensive care is associated with nursing professionals and intrinsic in their being and doing, considering the philosophical theoretical bases of nursing, which aim at the comprehensiveness of being. Final Considerations: Therapeutic Touch was considered as a way to achieve comprehensive care caring to human being ins. The objective of the study was achieved; however, it is understood the need for other research to advance this knowledge and enable innovations in professional practice of nurses.

RESUMEN Objetivos: conocer la percepción de los enfermeros sobre la atención integral al ser humano desde una perspectiva ecosistémica, a partir del uso del Tacto Terapéutico. Métodos: estudio exploratorio-descriptivo, cualitativo realizado con 11 enfermeras que usan/usaron Tacto Terapéutico en su trabajo diario. Los datos fueron recolectados mediante la técnica de entrevista semiestructurada y sometidos a Análisis Textual Discursivo. Se utilizó la referencia del ecosistema. Resultados: los participantes discutieron el tema de manera polisémica, pero entienden que el cuidado integral es inherente al profesional enfermero, ya que es intrínseco a su ser y hacer, considerando las bases teóricas y filosóficas de la profesión, que apuntan a la integralidad del ser. Consideraciones finales: se consideró el Tacto Terapéutico como una forma de cuidar al ser humano en su totalidad. El objetivo del estudio se logró, sin embargo, se entiende la necesidad de realizar más investigaciones que avancen en este conocimiento y posibiliten innovaciones en las prácticas profesionales de las enfermeras.

RESUMO Objetivos: averiguar a percepção dos enfermeiros acerca do cuidado integral ao ser humano na perspectiva ecossistêmica, a partir da utilização do Toque Terapêutico. Métodos: estudo exploratório-descritivo, qualitativo, realizado com 11 enfermeiros que utilizam/utilizaram o Toque Terapêutico no cotidiano de trabalho. Os dados foram coletados por meio da técnica de entrevista semiestruturada e submetidos à Análise Textual Discursiva. Utilizou-se o referencial ecossistêmico. Resultados: os participantes discorreram acerca da temática de uma maneira polissêmica, mas entendem que o cuidado integral é inerente ao profissional enfermeiro, pois está intrínseco no seu ser e fazer, considerando as bases teórico filosóficas da profissão, que visam à integralidade do ser. Considerações Finais: o Toque Terapêutico foi considerado como uma forma de cuidar o ser humano na sua integralidade. O objetivo do estudo foi alcançado, contudo entende-se a necessidade de outras pesquisas que avancem nesse conhecimento e possibilite inovações nas práticas profissionais do enfermeiro.

Serviço de atenção domiciliar e as redes de atenção à saúde / Home care service and health care networks / Servicio de atención domiciliar y las redes de atención a la salud

Objetivo: Objetivou-se conhecer a inter-relação do Serviço de Atenção Domiciliar nas modalidades 2 e 3 com as Redes de Atenção à Saúde nos municípios do Rio Grande do Sul. Método: Estudo descritivo, exploratório, qualitativo, realizado em 06 Serviços de Atenção Domiciliar no período de 23 à 30 de outubro de 2015. Participaram da pesquisa 04 coordenadores e 09 enfermeiros. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevista semiestruturada e para análise utilizou-se a Análise de Conteúdo de Bardin. Resultados: A articulação das práticas em saúde, aliadas às Redes de Atenção à Saúde representam um elemento benéfico e inovador, possibilitando a prestação de uma assistência contínua e dinâmica para a população. Conclusão: O funcionamento do Serviço de Atenção Domiciliar e a dinâmica das redes necessitam estar organizada, esclarecida, articulada e desenvolvida em cooperação entre os serviços e instituições de saúde, visando a importância na reestruturação produtiva na saúde

Objective: The study's aim was to determine the interrelationship of the Home Care Service in modalities 2 and 3 with the Health Care Networks in municipalities of the Rio Grande do Sul State. Methods: It is a descriptiveexploratory study with a qualitative approach, which was carried out in 6 Home Care Services over the period from October 23rd to 30th, 2015. The study has counted with the participation of 4 coordinators and 9 registered nurses. Data collection took place through a semi-structured interview. Furthermore, the Content Analysis of Bardin was used for data analysis. Results: The engagement of health practices, allied to Health Care Networks, represents a beneficial and innovative element, enabling the provision of continuous and dynamic assistance to the population. Conclusion: The functioning of the Home Care Service and the dynamics of the networks need to be organized, clarified, articulated and performed in cooperation between health services and institutions, targeting at the importance of health productive restructuring

Objetivo: Se objetivó conocer la interrelación del Servicio de Atención Domiciliaria en las modalidades 2 y 3 con las Redes de Atención a la Salud en los municipios de Rio Grande do Sul. Método: Estudio descriptivo, exploratorio, cualitativo, realizado en 06 Servicios de Atención Domiciliaria Período del 23 al 30 de octubre de 2015. Participaron en la encuesta 04 coordinadores y nueve enfermeros. La recolección de datos ocurrió por medio de una entrevista semiestructurada y para análisis se utilizó el Análisis de Contenido de Bardin. Resultados: La articulación de las prácticas en salud, aliadas a las Redes de Atención a la Salud, representan un elemento beneficioso e innovador, posibilitando la prestación de una asistencia continua y dinámica para la población. Conclusión: El funcionamiento del Servicio de Atención Domiciliaria y la dinámica de las redes necesitan estar organizada, esclarecida, articulada y desarrollada en cooperación entre los servicios e instituciones de salud, visando la importancia en la reestructuración productiva en la salud

Redes de apoio ao usuário com doença renal crônica na perspectiva ecossistêmica / Support networks to user with chronic kidney disease in the ecosystemic perspective / Redes de apoyo al usuario con enfermedad renal crónica desde la perspectiva ecosistémica

Objetivo: identificar e analisar as redes de apoio utilizadas pelo usuário renal crônico e família, a partir da perspectiva ecossistêmica. Método: estudo qualitativo desenvolvido no domicílio de três usuários com doença renal crônica em dois municípios do sul do Rio Grande do Sul. A coleta de dados ocorreu no período de maio a junho de 2016, por meio de entrevista semiestruturada. A análise de dados foi realizada pelo método da análise temática. Resultados: foi possível identificar várias redes de apoio ao portador de doença renal crônica e família, que se constituem em uma importante estratégia para as ações do cuidado, estimulando o enfrentamento da doença. Os vínculos relacionais interativos que se estabelecem entre os componentes do ecossistema domiciliar exercem influências no processo saúde-doença-cuidado do usuário com doença renal crônica quando exercidos com confiança, reciprocidade e afeto. Conclusão: essa relação de interdependência e interconexão entre os elementos, constituintes do ecossistema domiciliar, proporciona intercâmbio de informações, cooperação, parceria e compartilhamento de vivências e configura-se na rede de apoio familiar, social e de suporte aos profissionais de saúde.(AU)

Objective: identify and analyze the support networks used by the chronic renal user and family, from the ecosystemic perspective. Method: qualitative study developed at the household of three users with chronic kidney disease in two municipalities in southern Rio Grande do Sul. Data collection took place in the period from May to June 2016, through a semi-structured interview. Data analysis was performed using the thematic analysis method. Results: it was possible to identify several support networks for patients with chronic kidney disease and family, which constitute an important strategy for the actions of care, stimulating the coping of the disease. The interactive relational bonds established among the components of the household ecosystem exert influences in the health-disease-care process of the user with chronic kidney disease when exercised with confidence, reciprocity and affection. Conclusion: this relationship of interdependence and interconnection between the elements, constituents of the household ecosystem, provides information exchange, cooperation, partnership and sharing of experiences and configures itself in the family, social and support network to health professionals.(AU)

Objetivo: identificar y analizar las redes de apoyo utilizadas por el usuario renal crónico y su familia desde la perspectiva ecosistémica. Método: estudio cualitativo llevado a cabo en el domicilio de tres usuarios con enfermedad renal crónica en dos municipios del sur del estado de Rio Grande do Sul. La recogida de datos se efectuó entre mayo y junio de 2016 por medio de entrevistas semiestructuradas. El análisis de datos se realizó según el método del análisis temático. Resultados: se identificaron varias redes de apoyo que fomentan el afrontamiento de la enfermedad. Los vínculos de confianza, reciprocidad y afecto que se establecen en las relaciones interactivas entre los componentes del ecosistema familiar influyen en el proceso salud-enfermedad-cuidados del usuario con enfermedad renal crónica. Conclusión: la relación de interdependencia e interconexión entre los elementos que constituyen el ecosistema domiciliario proporciona intercambio de información, cooperación, alianza, posibilidad de compartir experiencias y se configura en red de apoyo familiar, social y de respaldo a los profesionales de salud.(AU)

O enfermeiro e o modo de viver do usuário transplantado renal: buscando a qualidade de vida / The nurse and the model of living of the renal transplanted user: seeking the quality of life / El enfermero y el modo de vivir del usuario transplantado renal: buscando la calidad de vida

Objective:To know the scientific production about the way of life of the renal transplant user in their home environment and the educational actions of the nurse capable of promoting quality of life. Method: An exploratory and descriptive study, which follows the steps of the integrative review, which enables the researcher to problematize the subject by grouping and systematizing what has already been produced scientifically and incorporating them into the care practice. Outcome: The total of 58 studies included in the sample. After careful reading of the abstracts, 50 studies had no adherence to the subject matter and were excluded. Therefore, 08 articles were read in full and make up the sample. Conclusion: Knowing the way of life of the renal transplant user allows the focus of care, besides being individual, to be based on human relationships

Objetivo: Conocer la producción científica sobre el modo de vivir del usuario trasplantado renal en su ambiente domiciliar y las acciones educativas del enfermero capaces de promover la calidad de vida. Método: Estudio de carácter exploratorio y descriptivo, que sigue los pasos de la revisión integrativa, que posibilita al investigador problematizar la temática por medio de la agrupación y sistematización de lo que ya fue producido científicamente e incorporarlos a la práctica asistencial. Resultado: El total de 58 estudios incluidos en la muestra. Después de la lectura cuidadosa de los resúmenes 50 estudios no tenían adherencia con la temática en cuestión y fueron excluidos. Por lo tanto, 08 artículos fueron leídos en la integración y componen la muestra. Conclusión: Conocer el modo de vivir del usuario trasplantado renal permite que el foco del cuidado, además de individual, sea basado en relaciones humanas

Objetivo: Conhecer a produção científica sobre o modo de viver do usuário transplantado renal no seu ambiente domiciliar e as ações educativas do enfermeiro capazes de promover a qualidade de vida. Método: Estudo de caráter exploratório e descritivo, que segue os passos da revisão integrativa, que possibilita ao pesquisador problematizar a temática por meio do agrupamento e sistematização do que já foi produzido cientificamente e incorporá-los à prática assistencial. Resultado: O total de 58 estudos incluídos na amostra. Após a leitura criteriosa dos resumos, 50 estudos não possuíam aderência com a temática em questão e foram excluídos. Portanto, 8 artigos foram lidos na íntegra e compõem a amostra. Conclusão: Conhecer o modo de viver do usuário transplantado renal permite que o foco do cuidado, além de individual, seja baseado em relações humanas

Ações do enfermeiro na capacitação do usuário e família em diálise peritoneal / La enfermera para el su formación y la familia em la diálisis peritoneal / Nurse actions on user and family training in peritoneal dialysis

The purpose of this study was to know the contributions of nurses to users and their families regarding the training of peritoneal dialysis. The method of descriptive and exploratory bibliographic review with a qualitative approach was used. We obtained as a result some strategies found by nurses to enable users to perform the therapy at home, among them, the need for this professional to have a broad knowledge of the family of the user, in order to verify the good performance of the treatment. Studies show that nurses help reduce the suffering of individuals and their families, as they have the role of facilitating access to care and spiritual resources. Several contributions of the nurse to therapy learning were observed by the research. These contributions allow the human being an integral care and provide the individual and his family with the possibility for self-care at home.

Objetivou-se conhecer as contribuições do enfermeiro para usuários e familiares frente à capacitação da diálise peritoneal. Foi utilizado o método de revisão bibliográfica descritiva e exploratória com abordagem qualitativa. Obteve-se como resultado algumas estratégias encontradas por enfermeiros para capacitar os usuários a realizar a terapia em seu domicílio, entre elas, à necessidade deste profissional deter um amplo conhecimento da família do usuário, a fim de verificar o bom desempenho do tratamento. Estudos demonstram que o enfermeiro auxilia na diminuição do sofrimento dos indivíduos e suas famílias, na medida em que, têm o papel de facilitar o acesso aos recursos assistenciais e espirituais. Diversas contribuições do enfermeiro para aprendizagem da terapia foram observadas pela pesquisa. Contribuições essas que permitem ao ser humano um cuidado integral e fornecem ao indivíduo e sua família a possibilidade para o autocuidado domiciliar.

Este estudio tuvo como objetivo comprender las contribuciones de lãs enfermeras a los pacientes y las familias que enfrentan la formación de la diálisis peritoneal. Se utilizó el método de revisión de la literatura enfoque cualitativo descriptivo y exploratorio. se obtuvo como resultado algunas de las estrategias que se encuentran por las enfermeras para que los usuarios puedan realizar la terapia en su casa, entre ellos la necesidad de esta bodega profesional de un amplio conocimiento de la família del usuario, con el fin de verificar el cumplimiento del tratamiento. Los estudios muestran que la enfermera ayuda a reducir el sufrimiento de las personas y sus familias, en la medida en que tienen la función de facilitar el acceso a la atención y los recursos espirituales. Varias de las contribuciones de las enfermeras a la terapia de aprendizaje fueron observados por la encuesta. Estas contribuciones que permiten al ser humano el cuidado integral y proporcionar al individuo y su familia La posibilidad para el hogar autocuidado.

Biossegurança: fatores de risco vivenciados pelo enfermeiro no contexto de seu trabalho / Bioseguridad: factores de riesgo experimentados por enfermera en su contexto de trabajo / Biosafety: risk factors enhanced by the nurse in their work context

Objetivo: conhecer e analisar a produção científica em relação a biossegurança e os fatores de risco vivenciados pelo enfermeiro no seu contexto hospitalar. Método: Revisão integrativa da literatura, realizada no período de 2009 a 2016, nas bases de dados LILACS, MEDLINE e BDENF. Resultados: De 65 artigos encontrados, de publicação nacional, 10 atenderam os critérios de inclusão. Ao analisar os artigos foram identificadas temáticas que abordam a biossegurança com ênfase nos profissionais que atuam diretamente na assistência. A partir dos dados elencaram-se alguns fatores de risco presentes no cotidiano de trabalho do enfermeiro que de forma direta e/ou indireta possam afetar sua integridade, bem estar físico, moral e psicossocial. Conclusão: Entende-se que nas ações de biossegurança nos contexto de trabalho do enfermeiro, precisam estar ancoradas nas políticas públicas em saúde, bem como na educação continuada dos profissionais e sua participação nos programas de controle e adoção de medidas de segurança.

Objetivo: investigar y analizar la producción científica en relación con la bioseguridad y factores de riesgo experimentados por las enfermeras en su contexto hospitalario. Método: integradora de la literatura que tuvo lugar en el período 2009 a 2016, las bases de datos LILACS, MEDLINE y BDENF. Resultados: 65 artículos encontrados en una publicación nacional, 10 cumplieron los criterios de inclusión. Mediante el análisis de los artículos se identificaron los temas que abordan bioseguridad enfatizando los profesionales que trabajan directamente en la asistencia. A partir de los datos que se enumeran algunos factores de riesgo en el trabajo diario de la enfermera que directa y / o indirectamente puedan afectar a su integridad, buen físico, moral y psicosocial. Conclusión: Se entiende que las medidas de bioseguridad en el entorno de trabajo de enfermería, deben estar ancladas en políticas de salud pública, así como la formación continua de los profesionales y su participación en el control y la adopción de programas de medidas de seguridad.

Objective: to know and analyze the scientific production in relation to biosafety and the risk factors experienced by nurses in their hospital context. Method: Integrative review of the literature, carried out in the period from 2009 to 2016, in the LILACS, MEDLINE and BDENF databases. Results: Of the 65 articles found, of national publication, 10 met the inclusion criteria. In analyzing the articles, we have identified themes that address biosafety with emphasis on professionals who act directly in the care. Based on the data, a number of risk factors present in the daily work of the nurse that directly and / or indirectly affect their integrity, physical, moral and psychosocial well-being are listed. Conclusion: It is understood that in biosafety actions in the nurses’ work context, they need to be anchored in public health policies, as well as in the continuing education of professionals and their participation in the programs of control and adoption of safety measures.

Comprehensiveness and humanization of nursing care management in the Intensive Care Unit / Integralidad y humanización en la gestión del cuidado de enfermería en la unidad de cuidados intensivos / Integralidade e humanização na gestão do cuidado de enfermagem na Unidade de Terapia Intensiva

Abstract OBJECTIVE Identifying the elements that promote comprehensiveness and humanization of nursing care management in the Intensive Care Unit, with an ecosystemic approach. METHOD A documentary qualitative study. The method of documentary analysis was used for data analysis. RESULTS Four pre-established categories were identified - Technical; Organizational; Technological; and Humanizing Dimensions. Data resulted in forming two sub-categories that integrate the humanizing dimension category, namely 'Comprehensiveness in healthcare actions' and 'Integrating processes and promoters of humanization,' bringing forth implications and challenges in forms of managing health work processes, enabling organizational, structural and managerial changes to the provided healthcare. CONCLUSION It was considered that all structural elements in managing nursing care with a focus on the needs of users should be in line with public policies and the principles of comprehensiveness and humanization, thus possessing strong potential for transforming health practices.

Resumen OBJETIVO Identificar los elementos capaces de promover la integralidad y la humanización en la gestión del cuidado de enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos, con enfoque ecosistémico. MÉTODO Investigación documental, de naturaleza cualitativa. Para el análisis de los datos se utilizó el método de análisis documental. RESULTADOS Fueron identificadas cuatro categorías prestablecidas - Dimensiones: Técnica; Organizacional; Tecnológica y Humanizadora. Los datos resultantes de las dos subcategorías que integraron la categoría Dimensión Humanizadora, Integralidad en las acciones del cuidado y Procesos integradores y promotores de humanización, traen implicaciones y retos en los modos de gestionar los procesos laborales sanitarios, lo que posibilita transformaciones organizacionales, estructurales y de gestión en la producción del cuidado. CONCLUSIÓN Se considera que en la gestión del cuidado de enfermería todos los elementos estructuradores, con enfoque en las necesidades de los usuarios, deben estar en consonancia con las políticas públicas y los principios de la integralidad y la humanización y tener fuerte potencial para la trasformación de las prácticas sanitarias.

Resumo OBJETIVO Identificar os elementos capazes de promover a integralidade e a humanização na gestão do cuidado de enfermagem na Unidade de Terapia Intensiva, com enfoque ecossistêmico. MÉTODO Pesquisa documental, de natureza qualitativa. Para a análise dos dados utilizou-se do método da análise documental. RESULTADO SForam identificadas quatro categorias preestabelecidas ‒ Dimensões: Técnica; Organizacional; Tecnológica e Humanizadora. Os dados resultantes das duas subcategorias que integraram a categoria Dimensão Humanizadora, Integralidade nas ações do cuidado e Processos integradores e promotores de humanização, trazem implicações e desafios nos modos de gerir os processos de trabalho em saúde, o que possibilita transformações organizacionais, estruturais e gerenciais na produção do cuidado. CONCLUSÃO Considera-se que na gestão do cuidado de enfermagem todos os elementos estruturantes, com enfoque nas necessidades dos usuários, devem estar em consonância com as políticas públicas e os princípios da integralidade e da humanização e possuir forte potencial para a transformação das práticas em saúde.

Ambiente, saúde e enfermagem no contexto ecossistêmico / Environment, health and nursing in the ecosystem context / Ambiente, salud y enfermería en el contexto ecosistémico

Trata-se de uma revisão teórico-filosófica que teve como objetivo refletir acerca das inter-relações ambiente, saúde e enfermagem na perspectiva ecossistêmica. A compreensão do ambiente e sua influência na saúde das pessoas, bem como das possibilidades que os sistemas alavancam, podem produzir subsídios para a formulação de novas políticas públicas nos diversos contextos vigentes ou, ainda, propiciar uma (re)organização das práticas já existentes trazendo outras possibilidades de atenção, além de direcionar e qualificar o cuidado em saúde/enfermagem. Os profissionais da enfermagem, ao adotar ações ecossistêmicas no seu fazer cotidiano, tendem a preconizar o atendimento integral ao ser humano, pois têm a oportunidade de pôr em prática ações de cunho ambiental, ecológicas, físicas, psicológicas, espirituais e sociais, criando assim possibilidades de um cuidado interativo e integral.

This is a theoretical and philosophical review that aimed to reflect on the interrelations between environment, health and nursing in an ecosystem perspective. The understanding of the environment and its influence on people's health, as well as the possibilities that the systems leverage, can produce input for the formulation of new public policies in various contexts, or even provide a (re)organization of existing practices by bringing additional opportunities for attention, in addition to direct and enhance caring in health / nursing. It is concluded that nursing professionals in taking ecosystem actions in their daily, advocates the comprehensive human attention, because they have the opportunity to put in practice actions of environmental, ecological, physical, psychological, spiritual and social nature, thus creating possibilities for a full and interactive care.

Esta es una revisión teórica y filosófica que tuvo como objetivo reflexionar sobre las interrelaciones entre ambiente, salud y enfermería en una perspectiva ecosistémica. La comprensión del medio ambiente y su influencia en la salud de las personas, así como de las posibilidades que los sistemas levantan, puede producir subsidios para la formulación de nuevas políticas públicas en varios contextos vigentes o, incluso, (re)organizar las prácticas existentes, proporcionando más oportunidades para la atención, además de dirigir y mejorar la atención de la salud / enfermería. Se concluye que la enfermería, al adoptar acciones ecosistémicas en su quehacer cotidiano, aboga por la atención integral al ser humano y, por lo tanto, tiene la oportunidad de poner en práctica acciones de naturaleza ambiental, ecológica, física, psicológica, espiritual y social, creando así posibilidades de una atención completa e interactiva.

Gestão participativa na educação permanente em saúde: olhar das enfermeiras / Participative management in permanent health education: view of the nurses / Gestión participativa en la educación permanente en salud: visión de las enfermeras

Este estudo de abordagem qualitativa teve como objetivo conhecer as estratégias de gestão, com base na Educação Permanente em Saúde (EPS). Os participantes da pesquisa foram seis enfermeiras assistenciais de uma unidade de terapia intensiva de um hospital universitário do Estado do Rio Grande do Sul. Utilizou-se como instrumento de coleta de dados o Método de Círculo de Cultura de Freire. Os dados foram coletados nos meses de junho a agosto/2007. Os resultados apontam para o planejamento participativo e tomada de decisão como estratégias da EPS que promovem a autonomia, a valorização, a competência técnica e a construção do trabalho em equipe, em seu próprio percurso de aprendizagem.

This study is of qualitative approach, and aimed at knowing the management strategies, on the basis of the Permanent Education in Health (PEH). The participants of the research had been six nurses of an intensive care unit from an university hospital in the State of Rio Grande do Sul, Brazil. The Method Circle of Culture of Freire was used like as instrument for collection of data. The data were collected in the period from June to august, 2007. Results point out participative planning and decision making as strategies of the PEH that promotes the autonomy, the valuation, the technical ability and the work construction in team, in its proper passage of learning.

Este estudio de abordaje cualitativa tuvo como objetivo conocer las estrategias de gestión, con base en la Educación Permanente en Salud (EPS). Los participantes de la investigación fueron seis enfermeras asistenciales de una unidad de terapia intensiva de un hospital universitario del Estado de Rio Grande do Sul. Se utilizó como instrumento de recollección de datos el Método de Círculo de Cultura de Freire. Los dados fueran recogidos en los meses de junio a agosto/2007. Los resultados apuntan para la planificación participativo y toma de decisión como estrategias de la EPS que promueven la autonomía, la valorización, la competencia técnica y la construcción del trabajo en equipo, en su propio recorrido de aprendizaje